審美歯科治療について

前歯の見た目を綺麗にしたい。歯茎が見えすぎる。歯が小さい。歯が大きすぎる。歯の並びが凸凹している。歯の色が悪い、色が合っていない。等々…

前歯に自信がなく笑った時に口元を抑えてしまう。気持ち良く笑顔になりたい。結婚式の前に写真映りをもっと良くしたい。様々な理由で、より美しい前歯の見た目を追求する患者さんのための治療も行っております。

ひのまる歯科での審美歯科治療とは、銀色の被せ物を白い被せ物にするだけではありません。

口元の形、笑った時の歯の見え方等も考慮し、美しいスマイルデザインを手に入れることを審美歯科治療と考えています。

前歯の見た目を綺麗にする時に、注意する所がいくつかあります。

➀ 口元と歯茎の見え方

顔全体からの上下の顎・歯の位置について上の歯が出ている（いわゆる出っ歯）ように見えるか。また、下の歯が出ている（いわゆる受け口）ように見えるかそれらを確認し改善するか否かを相談して決めます。

真ん中の上の前歯の位置について口をやや開けた時に、唇から前歯がどれくらい見えるのかで前歯の先端の位置が決まります。年齢と共に、唇は下がってきます。年相応の歯の先端の位置にするのかやや若い見た目を意識して先端の位置にするのか、お顔の写真を参考に患者さんと相談して決めます。

歯茎の見え方については笑った時にどれくらい歯と歯茎が見えるか、口を限界まで動かした時（大笑いした時）にどれくらい歯と歯茎が見えるかこれもお顔の写真を撮り確認します。その上で、笑った時の理想の歯茎の見え方を相談して決めます。

② 歯の並び

歯の並びが真っ直ぐになっているか、綺麗に真っ直ぐにするにはどの様な方法が適切なのか、お口の中の写真や歯型の模型を参考に患者さんと相談をして決めます。

③ 歯の長さと幅

一般的な歯の長さ（平均値）は11,5㎜　幅（平均値）は8，5㎜です。➀で確認した真ん中の上の前歯の先端の位置から平均的な長さが確保できるか長さが確保できない場合は、どの様な方法でその長さを得るのか。もちろん、平均値なので小柄や、大柄な患者さんであればどれくらいまで許容範囲なのかお口の中の写真や歯型の模型を参考に患者さんと相談をして決めます。

④ 上下の咬み合わせ

前歯の位置や形が変わる場合、下の前歯との咬み合わせも変わることがあります。上下の前歯の咬み合わせが適切になるのか、十分な咬み合わせが得られない場合、上の歯だけでなく下の歯も位置や形を変える必要があるのか模型上で良く確認をします。場合によっては、上下の前歯だけでなく奥歯の咬み合わせも変える必要があります。中途半端な治療を行うと、前歯で咬めない。せっかく治した前歯がすぐに壊れてしまう。または、前歯が咬まず奥歯の負担が強すぎて奥歯が壊れてしまう。等のトラブルが頻発することになります。

⑤ その状態がどれくらい長く保てそうか

これが最も難しい判断である将来の予測です。美しい見た目を手に入れるには、それなりに治療期間も費用もかかります。すぐに失われてしまうのは、患者さんにとっても、我々歯科医療従事者にとっても良いことではありません。全体の歯茎（歯周病）の状態が悪ければ、歯が抜けてしまい、再治療が必要となります。虫歯になりやすければ、被せ物の隙間から虫歯になり再治療が必要となります。根の治療が行われていて、太く長い金属が入っている歯は、根が割れやすいです。根が割れてしまったら一般的には抜歯となります。④で行ったように上下の咬み合わせから、咬む時・食事の時の力の負担は適切に分散するのか。これらを考え、少なくとも10年はトラブル無く快適に生活できる予測できるのが望ましいです。もちろん、患者さんの希望や条件は様々です。我々にわかる範囲で、メリット・デメリット、トラブルの起きやすさ（リスク）を十分にお伝えした上で治療を開始します。

⑥ 色

歯の色について、ホワイトニングを行うのか、現在の自然な色のままにするのか最終的な被せ物を作成する前に決めます。最終的な被せ物を作製していただく、技工士に直接見ていただき希望の色に合わせる事も可能です。

上記の様に検討項目は多数あります。治療後の生活、治療後のお口の状態がどうなっていたいのか。よく考えて、最も良いと思える治療方法を患者さんと一緒に考えます。

また、矯正治療、歯茎の治療、根の治療、インプラント等の外科処置全ての治療を一人の先生が行うのは難しいです。必要に応じて、それぞれの分野の専門医の先生と連携して診療を行うこともあります。

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